Liberatoria
LIBERATORIA E DICHIARAZIONE DI IDONEITÀ ALL'ALLENAMENTO EMA — VenFit Italia SRL
Il sottoscritto/La sottoscritta dichiara di voler svolgere allenamenti con tecnologia di Elettro-Muscolo-Attivazione (EMA) presso VenFit Italia SRL e, consapevole delle responsabilità anche penali in caso di dichiarazioni mendaci, dichiara quanto segue.
1. NATURA DELL'ATTIVITÀ
Dichiaro di essere stato/a informato/a che l'allenamento EMA è un'attività sportiva basata su tecnologia a media frequenza e che non costituisce trattamento medico, diagnosi o terapia.
2. STATO DI SALUTE
Dichiaro di essere in buono stato di salute e idoneo/a all'attività fisica, e di NON trovarmi in alcuna delle seguenti condizioni di controindicazione:
- gravidanza;
- portatore di pacemaker, neurostimolatore o altri impianti elettrici;
- epilessia o altre gravi patologie neurologiche;
- malattie acute gravi (es. stati febbrili, patologie neurologiche);
- patologie tumorali o oncologiche;
- interventi chirurgici negli ultimi 6 mesi;
- stent coronarici o bypass impiantati da meno di 6 mesi;
- arteriosclerosi e disturbi della circolazione arteriosa;
- ernia addominale o inguinale;
- trombosi o disturbi della coagulazione (es. emofilia);
- diabete mellito;
- intolleranze o patologie cutanee;
- malattie renali o epatiche acute;
- infarto del miocardio;
- ipertensione non trattata;
- influenza acuta di alcol o sostanze stupefacenti;
- ogni altra patologia che sconsigli in via generale l'attività sportiva.
3. OBBLIGO DI COMUNICAZIONE
Mi impegno a comunicare tempestivamente a VenFit qualsiasi variazione del mio stato di salute e a sospendere l'allenamento in caso di malessere, dolore o sintomi anomali (es. urine scure, dolori muscolari intensi, gonfiore).
4. CERTIFICATO MEDICO
Il certificato medico non è obbligatorio. Dichiaro tuttavia di essere consapevole che, in presenza di dubbi, patologie o fattori di rischio, è mia responsabilità consultare un medico prima di iniziare l'attività.
Mi impegno inoltre a fornire informazioni complete e veritiere sul mio stato di salute durante il check-up iniziale e a comunicare tempestivamente eventuali variazioni.
5. ASSUNZIONE DEL RISCHIO E MANLEVA
Svolgo l'attività di mia libera volontà, assumendomi i rischi connessi all'attività fisica. Sollevo VenFit Italia SRL e il suo personale da ogni responsabilità per danni derivanti da condizioni di salute non dichiarate, dal mancato rispetto delle istruzioni del trainer o da dichiarazioni non veritiere, nei limiti consentiti dalla legge.
6. VERIDICITÀ
Confermo che quanto dichiarato corrisponde al vero.
Data e accettazione: _______________________